腦卒中后肢體功能障礙是常見(jiàn)且影響生活質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，科學(xué)，及時(shí)，規(guī)范的康復(fù)干預(yù)可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防并發(fā)癥，提升生活自理能力。以下為康復(fù)關(guān)鍵要點(diǎn)：
康復(fù)黃金期不可錯(cuò)過(guò)
發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)，在生命體征平穩(wěn)前提下即可啟動(dòng)床邊康復(fù)(如良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng));發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)可塑性最強(qiáng)的"黃金康復(fù)期"，此階段堅(jiān)持系統(tǒng)訓(xùn)練，約60%-70%患者可獲得顯著功能恢復(fù)。
良肢位擺放：最基礎(chǔ)卻最重要的日常防護(hù)
1.仰臥位：患肩墊高防半脫位，患側(cè)上肢伸展外旋，手掌朝上；下肢稍屈髖屈膝，足底抵住擋板防足下垂。
2.健側(cè)臥位：患肩前伸，患肘伸直，患腿屈髖屈膝置于枕上，避免壓迫患足。
3.患側(cè)臥位：患肩充分前伸承重，患肘伸直，患腿自然伸展或微屈，健腿屈曲向前置于枕上。
每日多次調(diào)整，每次維持20-30分鐘，有效預(yù)防肩痛，肩手綜合征及關(guān)節(jié)攣縮。
循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練原則
階段1(軟癱期)：以預(yù)防并發(fā)癥為主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(每日2次，各關(guān)節(jié)全范圍)，體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，呼吸與核心穩(wěn)定練習(xí)；
階段2(痙攣期)：抑制異常模式牽伸痙攣肌群(如肱二頭肌，腓腸肌)，誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)(如肩前屈時(shí)保持肘伸直)；
階段3(恢復(fù)期)：強(qiáng)化功能性任務(wù)坐站轉(zhuǎn)移，平衡步行(必要時(shí)使用助行器)，上下樓梯，手部精細(xì)操作(抓握，對(duì)指，系扣等)。
家庭康復(fù)須知：
1.安全第一：居家環(huán)境需清除門檻，電線，浴室加裝扶手與防滑墊；
2.訓(xùn)練有度：?jiǎn)未斡?xùn)練不超過(guò)30分鐘，每日2-3次，以輕度疲勞為限，避免疼痛加重；
3.主動(dòng)參與：鼓勵(lì)患者盡最大努力完成動(dòng)作，家屬以輔助而非替代為原則；
4.警惕信號(hào)：訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)頭痛，眩暈，胸悶，肢體腫脹或皮膚破潰，立即暫停并就醫(yī)。
康復(fù)不是"練得越狠越好"
過(guò)度訓(xùn)練易致肌肉拉傷，肩關(guān)節(jié)損傷，跌倒風(fēng)險(xiǎn)上升；忽視心理支持可能引發(fā)卒中后抑郁(發(fā)生率高達(dá)30%-50%)，顯著延緩康復(fù)進(jìn)程。建議聯(lián)合心理疏導(dǎo)，音樂(lè)療法，社交活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)身心同步康復(fù)。
康復(fù)是貫穿卒中全程的終身管理過(guò)程。在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師評(píng)估指導(dǎo)下，制定個(gè)體化方案，持之以恒，科學(xué)訓(xùn)練，絕大多數(shù)患者都能重獲行動(dòng)自由，回歸有質(zhì)量的生活。
健康科普專家：漯河醫(yī)專二附院 內(nèi)一科 柴艷萍
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
