為什么我的眼里常含淚水
這是在描述
眼科門診的常見(jiàn)場(chǎng)景
總有年輕父母焦急地問(wèn)醫(yī)生
“ 寶寶出生后就頻繁出現(xiàn)眼部分泌物
眼睛還總淚汪汪的
這是什么情況呢？”
這很可能是新生兒淚囊炎的表現(xiàn)
什么是新生兒淚囊炎？
新生兒淚囊炎（Neonatal Dacryocystitis）是新生兒時(shí)期因鼻淚管遠(yuǎn)端發(fā)育不完善或發(fā)生阻塞，致使淚液排泄受阻，進(jìn)而引發(fā)的眼部炎癥反應(yīng)。該病癥是新生兒期高發(fā)眼病，發(fā)病率約為1.8%-6%，可累及單眼或雙眼，多數(shù)患兒在出生后數(shù)日便會(huì)顯現(xiàn)癥狀。
核心癥狀表現(xiàn)
1. 持續(xù)性溢淚：即便寶寶未哭鬧，眼部也會(huì)有淚水不自覺(jué)溢出。
2. 眼部分泌物異常增多：尤其在晨起睡醒后，眼角常積聚黃色或白色黏液狀分泌物。
3. 輕度結(jié)膜充血：眼白部分可能出現(xiàn)輕微泛紅癥狀。
4. 淚囊區(qū)腫脹隆起：部分患兒會(huì)出現(xiàn)淚囊區(qū)凸起，眼周皮膚伴隨粗糙、紅腫、脫屑等濕疹樣病變，按壓該區(qū)域時(shí)，會(huì)有黏液或膿性分泌物溢出。
誘發(fā)病因
新生兒淚囊炎的主要致病因素包括：鼻淚管下端Hasner瓣膜未完全開放（最主要原因）；鼻淚管先天性發(fā)育畸形或管腔狹窄；先天性鼻淚管閉鎖（臨床較為少見(jiàn)）。有研究表明，剖宮產(chǎn)新生兒由于出生時(shí)鼻淚管瓣膜未受到產(chǎn)道擠壓，難以自然破裂，這是此類新生兒患病概率偏高的重要原因之一。
患兒居家干預(yù)措施
1. 淚囊區(qū)按摩（核心護(hù)理手段）
家長(zhǎng)需先徹底清潔雙手，用食指指腹從內(nèi)眼角淚囊區(qū)域，朝著鼻腔方向輕柔按壓推拿，每次操作5 - 10下，每日進(jìn)行3 - 4次，按摩結(jié)束后需即刻清理眼部殘留分泌物。
2. 眼部清潔護(hù)理
日常需注重寶寶手部衛(wèi)生，勤剪指甲、勤洗手，避免寶寶用手揉搓眼部。眼部分泌物需及時(shí)用無(wú)菌棉簽或醫(yī)用紗布清理，可蘸取無(wú)菌涼開水或生理鹽水，按照從內(nèi)眼角向外眼角的方向輕輕擦拭，且每只眼睛需單獨(dú)使用一根棉簽，防止交叉感染。
3. 生活環(huán)境調(diào)控
保持室內(nèi)空氣流通順暢，避免強(qiáng)光直射眼部和風(fēng)沙等外界刺激物接觸患兒眼部。
需要及時(shí)就醫(yī)的指正
出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)盡快帶患兒就診：居家護(hù)理1 - 2周后癥狀無(wú)任何改善；眼部分泌物轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅磕撔晕镔|(zhì)；眼瞼出現(xiàn)明顯紅、腫、熱、痛癥狀；患兒伴隨發(fā)熱等全身不適；角膜出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象或患兒表現(xiàn)出明顯畏光反應(yīng)。
臨床規(guī)范治療方式
1. 抗菌滴眼液：依據(jù)醫(yī)囑，選用適配新生兒的眼部抗菌制劑。家長(zhǎng)在給患兒滴藥前后，務(wù)必做好手部清潔。操作時(shí)輕輕翻開患兒下眼瞼，將藥液滴入下瞼結(jié)膜囊內(nèi)，注意避免藥瓶瓶口接觸眼部或睫毛，防止污染藥液。
2. 淚道加壓沖洗：針對(duì)保守護(hù)理無(wú)效的患兒，可采用該治療方式。對(duì)于2 - 6月齡患兒，若首次加壓沖洗未疏通淚道，可間隔2周再次操作，累計(jì)沖洗次數(shù)不超過(guò)3次。
3. 淚道探通術(shù)：臨床通常建議在患兒3 - 6月齡時(shí)實(shí)施該手術(shù)，手術(shù)成功率可達(dá)90%以上。
4. 特別提醒：一旦發(fā)現(xiàn)患兒眼部異常，需及時(shí)采取規(guī)范處理，嚴(yán)禁擅自給新生兒使用成人眼部藥物。
朱怡旭 眼科主治醫(yī)師
擅長(zhǎng)各種角膜眼表疾病、白內(nèi)障
青光眼及小兒眼病的臨床診斷與規(guī)范化治療
科普專家提醒：新生兒淚囊炎屬于可治愈的眼科疾病。家長(zhǎng)掌握其發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)及干預(yù)方法后，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常并盡早就診，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，助力寶寶守護(hù)清澈明眸！
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
