在認(rèn)知障礙診療過程中，患者家屬最常問的問題就是：“醫(yī)生，我們怎么才能確定是阿爾茨海默??？”
這里，我就為大家總結(jié)一篇清晰的“診療導(dǎo)航”，讓您了解醫(yī)生是怎樣一步步診斷阿爾茨海默病（AD）的。
（一）了解AD診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化
過去診斷AD主要依賴臨床癥狀和腦影像（如CT/MRI）進(jìn)行診斷，這是一種“臨床-綜合征”模式，這意味著有相當(dāng)一部分患者會被誤診或無法明確病因。而現(xiàn)在的金標(biāo)準(zhǔn)是“臨床-生物學(xué)”模式。其核心是：認(rèn)知障礙+阿爾茨海默病病理的生物標(biāo)志物證據(jù)。將生物標(biāo)志物與臨床分期深度整合，形成了全新的診斷框架，診斷準(zhǔn)確率已大幅提升至90-95%。
（二）了解診斷AD的“武器”
認(rèn)識A/T/N生物標(biāo)志物家族?！続】β-淀粉樣蛋白病檢測；【T】tau蛋白病理檢測；【N】神經(jīng)退行性變損傷程度：結(jié)構(gòu)MRI（看海馬體等腦區(qū)萎縮）、FDG-PET（看腦細(xì)胞代謝水平）、血液/腦脊液神經(jīng)絲輕鏈（NfL）。
（三）記憶門診的“三波評估法”
了解完“武器”，再來看看我們醫(yī)生是如何運(yùn)用它們，一步步為您診斷的。
第一步：【篩查與初步分類】
您會經(jīng)歷詳細(xì)的病史詢問（患者和知情者共同參與）、簡短認(rèn)知篩查（如MoCA量表）、日常生活能力及行為精神癥狀評估。
醫(yī)生目標(biāo)：①確認(rèn)認(rèn)知障礙是否真實(shí)存在。②識別出主觀認(rèn)知下降（SCD）。③形成初步的“臨床綜合征”診斷印象。
第二步：【深入探查與鑒別診斷】
您會經(jīng)歷全面的神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)、抽血排除甲功、維生素B12缺乏等可逆性病因、頭部MRI或CT檢查等。
醫(yī)生目標(biāo)：①排除譫妄及其他可逆性病因（如甲狀腺功能減退、嚴(yán)重抑郁、正常壓力腦積水等）。②明確認(rèn)知損害的特征（海馬型遺忘綜合征是阿爾茨海默病的典型表現(xiàn)）。③做出最終的“綜合征診斷”，并提出分子病理假設(shè)。
第三步：【生物標(biāo)志物確認(rèn)病因】
根據(jù)第二步的假設(shè)，醫(yī)生會建議進(jìn)行針對性的生物標(biāo)志物檢測來“一錘定音”。
阿爾茨海默病的預(yù)防，是一場貫穿我們生命全程、需要個人、家庭與社會共同參與的宏偉工程。漯河市中醫(yī)院是中國AD臨床前期聯(lián)盟成員，腦二科團(tuán)隊(duì)能對老年期癡呆提供精準(zhǔn)診斷及分級防控策略，為您的記憶保駕護(hù)航！(腦二科 李琰)
專家簡介
李琰，腦二科副主任，副主任醫(yī)師，腦病專業(yè)碩士。河南省中醫(yī)藥青苗人才代表性傳承人、漯河市優(yōu)秀醫(yī)師。擅長記憶與認(rèn)知障礙、老年期癡呆、眩暈、頭痛、腦梗塞、腦出血、血管性癡呆、癲癇、周圍神經(jīng)病、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、帕金森病等各種神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治以及高血壓、糖尿病、高脂血癥、精神心理、睡眠障礙等疾病的診斷和中西醫(yī)治療，阿爾茨海默病的早期篩查與防治。
坐診時間/地點(diǎn)：周二下午，門診2樓230室；周一至周六上午，住院部9樓醫(yī)生辦公室。
咨詢電話：0395-5757323 18839579128
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
