體檢時發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉
你是哪種表現(xiàn)：
A：陷入恐慌就醫(yī)
醫(yī)生?。?！
是不是必須馬上切掉
我是不是要得“癌”了
B：放任不管，錯失干預時機
“不痛不癢”的
不管它了
科普專家 漯河醫(yī)專二附院 消化內(nèi)科 武海濤：
事實上，胃腸道息肉是否需要切除，并非“一刀切”的結論，而是要結合息肉的大小、類型、數(shù)量等多重因素綜合判斷：
先搞懂，什么是胃腸道“息肉？”
胃腸道息肉簡單來說，就是胃腸道黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，通俗講就像“腸壁或胃壁上長出來的小肉疙瘩”。從食管、胃到小腸、大腸，整個消化道都可能出現(xiàn)息肉，其中以胃息肉和結腸息肉最為常見。
這些“小肉疙瘩”大多是在胃鏡、腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的，早期往往沒有明顯癥狀，少數(shù)人可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、便血或排便習慣改變等表現(xiàn)。但癥狀的有無，和息肉是否需要處理沒有直接關聯(lián)——有些無癥狀的息肉，反而暗藏癌變風險。
關鍵判斷：4個因素決定息肉“留”還是“切”
醫(yī)生判斷胃腸道息肉是否需要切除，核心是評估其“癌變潛能”。以下四個因素是重中之重，也是大家可以初步了解的關鍵信息。
1. 息肉類型：癌變風險的“核心指標”
胃腸道息肉按病理類型可分為“腫瘤性息肉”和“非腫瘤性息肉”，兩者的癌變風險天差地別。
腫瘤性息肉：這類息肉本質(zhì)上是“癌前病變”，癌變風險較高，通常建議積極切除。其中最常見的是腺瘤性息肉，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀混合腺瘤三種，尤以絨毛狀腺瘤的癌變風險最高。胃黏膜上皮異型增生（上皮內(nèi)瘤變）也屬于癌前病變，同樣需要高度警惕。
非腫瘤性息肉：這類息肉癌變風險極低，部分甚至不會癌變，不一定需要立即切除。比如炎癥性息肉（由胃炎、腸炎刺激引起）、增生性息肉（胃內(nèi)常見，直徑多小于1厘米）、錯構瘤性息肉（多與遺傳相關，如幼年性息肉）等。但如果非腫瘤性息肉長期受炎癥刺激，也可能發(fā)生“惡變”，需要動態(tài)觀察。
2. 息肉大?。涸酱笤轿ｋU，超過1厘米需警惕
息肉的大小和癌變風險呈正相關——體積越小，癌變概率越低；體積越大，細胞發(fā)生異常增殖的可能性就越高。一般來說：
直徑小于0.5厘米的息肉：無論是腫瘤性還是非腫瘤性，若無癥狀且病理提示低風險，可暫時不切除，但需定期復查；
直徑在0.5-1厘米之間的息肉：若為腫瘤性息肉，建議切除；若為非腫瘤性息肉，需結合形態(tài)、數(shù)量綜合判斷，通常建議短期復查（3-6個月）；
直徑超過1厘米的息肉：即使是增生性息肉，也建議切除，因為這個尺寸的息肉不僅癌變風險增加，還可能因摩擦導致出血、梗阻等并發(fā)癥。
3. 息肉數(shù)量：數(shù)量越多，風險疊加
單發(fā)性息肉的風險相對可控，但如果胃腸道內(nèi)息肉數(shù)量超過10個（即“多發(fā)性息肉”），無論單個息肉大小如何，都需要更加謹慎。尤其是家族性息肉病患者，可能存在數(shù)十甚至上百個息肉，癌變風險極高，通常需要全結腸切除等更積極的治療手段。
4. 患者自身情況：年齡、病史是重要參考
對于年齡超過50歲、有胃腸道腫瘤家族史（直系親屬患癌）、長期患有慢性胃炎或潰瘍性結腸炎的患者，即使息肉是低風險類型，醫(yī)生也可能建議切除或縮短復查間隔。因為這類人群的胃腸道黏膜更易出現(xiàn)異常病變，息肉惡變的概率也相對更高。
誤區(qū)澄清：這些關于息肉的說法是錯誤的：
誤區(qū)1：息肉不痛不癢就不用管——絕大多數(shù)胃腸道息肉早期都無癥狀，等出現(xiàn)腹痛、便血時，可能已經(jīng)發(fā)生惡變。是否處理的核心是病理類型和癌變風險，而非癥狀。
誤區(qū)2：切除息肉就一勞永逸——息肉切除后仍有復發(fā)可能，尤其是腺瘤性息肉患者，術后1-2年內(nèi)復發(fā)率較高。因此術后必須按醫(yī)生要求定期復查胃鏡或腸鏡，不能掉以輕心。
誤區(qū)3：切除息肉會傷胃/腸——目前息肉切除多通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術完成，創(chuàng)傷小、恢復快，術后1-2天即可正常進食。相比息肉癌變的風險，手術的獲益遠大于風險。
給大家的實用建議：這樣應對胃腸道息肉
1.主動篩查是關鍵：建議40歲以上人群定期進行胃腸鏡檢查，尤其是有腫瘤家族史、慢性胃腸病的高危人群，篩查年齡可提前至35歲；
2.遵醫(yī)囑做病理檢查：發(fā)現(xiàn)息肉后，醫(yī)生會取部分組織做病理分析，這是判斷息肉性質(zhì)的“金標準”，務必配合；
3.理性看待“切與不切”：低風險小息肉可定期復查（如每年一次胃腸鏡），高風險息肉（腺瘤性、大尺寸、多發(fā)性）建議及時切除；
4.術后做好健康管理：切除息肉后，短期避免辛辣、堅硬、油膩食物，戒煙限酒，規(guī)律作息；長期保持清淡飲食，多吃膳食纖維豐富的食物，減少胃腸道刺激。
科普專家：
最后要強調(diào)的是，胃腸道息肉并非“洪水猛獸”，它的治療核心在于“早發(fā)現(xiàn)、早評估、早干預”。發(fā)現(xiàn)息肉后不必恐慌，也不能忽視，及時和醫(yī)生溝通，根據(jù)個體情況制定合適的方案，才能有效降低癌變風險，守護胃腸道健康。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
