近7年來
49歲的患者
飽受肛門下墜
排便困難的困擾
一直以來
都以為是“痔瘡”作祟
沒想到啊
元兇竟是“跑偏”的節(jié)育環(huán)
近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）泌尿肛腸外科成功完成一例罕見且高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，為一枚在患者體內(nèi)“潛伏”并穿透腸道的節(jié)育環(huán)畫上句號(hào)。
“痔瘡”困擾多年，元兇竟是“跑偏”的節(jié)育環(huán)
近7年來， 49歲的患者飽受肛門部下墜、排便困難的困擾，癥狀反復(fù)，一直自認(rèn)為是“痔瘡”作祟。不適感明顯加重，接診的肛腸外科賈彥超主任在詳細(xì)問診和檢查后發(fā)現(xiàn)，問題遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單。
患者本身合并有高血壓、慢性胃炎等多種基礎(chǔ)疾病，增加了診療復(fù)雜性。通過腹部CT與結(jié)腸鏡的精準(zhǔn)檢查，真相令人吃驚：在患者的橫結(jié)腸內(nèi)，竟發(fā)現(xiàn)了一枚T型節(jié)育環(huán)，且環(huán)體已穿透腸壁，一端游離于腹腔，另一端則探入了腸腔。追問病史得知，該節(jié)育環(huán)是患者十余年前放置后發(fā)生異位，卻因未定期復(fù)查而長(zhǎng)期未被察覺。
多學(xué)科協(xié)同研判，微創(chuàng)手術(shù)化解危機(jī)
鑒于異物已造成腸管穿透，存在感染、出血及進(jìn)一步損傷風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)取出刻不容緩。泌尿肛腸外科閆衛(wèi)甫主任立即組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行周密評(píng)估，在確保患者血壓等指標(biāo)控制平穩(wěn)后，制定了詳盡的手術(shù)方案。為最大程度減少創(chuàng)傷，團(tuán)隊(duì)決定采用“腹腔鏡下腹腔異物取出術(shù)”。術(shù)中，閆衛(wèi)甫主任帶領(lǐng)寧志遠(yuǎn)副主任醫(yī)師、劉鵬醫(yī)師等，憑借精湛的腹腔鏡操作技術(shù)，在狹小的空間內(nèi)精細(xì)探查、分離粘連，小心翼翼地將與周圍組織纏繞的節(jié)育環(huán)完整取出，并妥善處理了腸壁穿透處。手術(shù)過程順利，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、精準(zhǔn)的治療目標(biāo)。
此例手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院在處理復(fù)雜、罕見肛腸疾病方面的綜合實(shí)力與微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，也積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。
鄭重提醒廣大女性：
放置宮內(nèi)節(jié)育器后，務(wù)必遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲等復(fù)查，以確保其位置正常；一旦出現(xiàn)長(zhǎng)期腹痛、異常出血、排便習(xí)慣改變等不適，應(yīng)立即就醫(yī)排查，切勿掉以輕心。“節(jié)育環(huán)穿透子宮壁后，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染、腸梗阻或腸瘺，后果不堪設(shè)想。對(duì)于合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，更應(yīng)選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與個(gè)體化治療。（盧 闖 田向榮 劉 旭 袁錦鈺）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
